วินาศภัยเตรียมปรับกธ.สุขภาพพีเอแก้ถ้อยคำใหม่คนเข้าใจง่ายทำคู่มือเคลม

 
อย่างการปรับเวิร์ดดิ้ง ทำคู่มือเคลมก็เพื่อให้ตัวกรมธรรม์เข้าใจง่าย การทำความเข้าใจและให้ความรู้กับประชาชนถึงแบบประกันต่างๆ ทำให้ประชาชนเข้าถึงระบบประกันภัยมากขึ้น
บอร์ดประกันเบ็ดเตล็ดส.วินาศภัยฟิตจัด เตรียมปรับกรมธรรม์สุขภาพพีเอ แก้ถ้อยคำ (wording) ใหม่ให้ประชาชนเข้าใจง่าย พร้อมทำคู่มือเคลมเบื้องต้นแจก เปิดทางผู้บริโภคเข้าถึงระบบประกันภัย ซื้อกรมธรรม์เพิ่มดันเบี้ยพุ่ง ยอมรับเป็นห่วงสินไหมประกันสุขภาพสูงปรี๊ด ทำกำไร ยาก เล็งทำฐานข้อมูลเคลมบริษัทรู้ต้นทุน แท้จริง แจงประกันสุขภาพข้าราชการไม่คืบ ยอมรับโครงการใหญ่เกินตัวพร้อมเดิน หน้าหากรัฐกระทุ้ง เปิดข้อมูลคปภ. 3 เดือน Loss Ratio สุขภาพ 61% 
นายปัญญ์ รอดลอยทุกข์ ประธานคณะกรรมการประกันภัยเบ็ดเตล็ดอุบัติเหตุและสุขภาพ สมาคมประกันวินาศภัย เปิดเผย สยามธุรกิจ ถึงแผนการดำเนินงานของคณะกรรมการชุดใหม่ว่า ภารกิจหลักคือมุ่งให้ประชาชนมีความรู้และความเข้าใจในเรื่องประกันภัยมากขึ้นตามนโยบายของคณะกรรมการบริหาร สมาคมฯ (บอร์ดบริหาร) อย่างประกันสุขภาพและประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (พีเอ) จะปรับปรุงถ้อยคำ (wording) ในกรมธรรม์เดิมใหม่เพื่อให้เข้าใจง่าย เนื่อง จากบางถ้อยคำเข้าใจยาก 
ยิ่งกว่านั้น จะจัดทำคู่มือแบบประกันดังกล่าวและคู่มือ สินไหมทดแทนหรือการเคลมอธิบายรายละเอียดต่างๆ เกี่ยวกับการเคลมเบื้องต้นเพื่อทำความเข้าใจกับผู้เอาประกันภัยและประชาชนด้วย
ในเรื่องของประกันสุขภาพและประกันพีเอเราไม่คิดถึงสินค้าใหม่ เน้นเอา กรมธรรม์เก่ามา ดูมีตรงไหนต้องแก้ไขปรับปรุงเพื่อให้ผู้บริโภคเข้าใจง่าย อย่างการปรับเวิร์ดดิ้ง ทำคู่มือเคลมก็เพื่อให้ตัว กรมธรรม์เข้าใจง่าย การทำความเข้าใจและให้ความรู้กับประชาชนถึงแบบประกันต่างๆ ทำให้ประชาชนเข้าถึงระบบประกันภัยมากขึ้น ความสนใจในประกันภัยจะมีมากขึ้นเบี้ยประกันภัยจะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย ขณะเดียวกันสร้างภาพพจน์ที่ดีของธุรกิจด้วยเป็นแพลนที่เราเตรียมจะทำ ซึ่งทางชมรมประกันสุขภาพและประกันพีเอจะคุยกันต่อไป
สำหรับประเด็นเรื่องอัตราสินไหมทดแทน (Loss Ratio) ประกันสุขภาพที่ค่อนข้างสูงในระยะหลัง นายปัญญ์กล่าวว่า มีความเป็นห่วงในเรื่องนี้และมีการพูด คุยกันเพราะยอมรับว่าประกันสุขภาพทำกำไรยากเนื่องจากอัตราค่าสินไหมทดแทน สูงและเพิ่มขึ้นตลอด โดยมีแนวคิดจะศึกษา เพิ่มเติมจากโครงการเดิมที่ทำอยู่เกี่ยวกับทิศทางค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพ จะไปหาข้อมูลเพื่อเป็นฐานข้อมูลเคลมประกันสุขภาพให้กับอุตสาหกรรมให้รู้ต้น ทุนแท้จริงของประกันภัยประเภทนี้เป็นประโยชน์ของส่วนรวม
นอกจากทำฐานข้อมูลเคลมประกันสุขภาพแล้วเราจะทำฐานข้อมูลเคลมประกันพีเอด้วย แต่ยังบอกไม่ได้จะเห็นทัน ในเทอมการทำงาน 2 ปีนี้หรือไม่ เพราะมีอุปสรรคอยู่บ้างในเรื่องของข้อมูล รวมถึงองค์กรที่จะเป็นเจ้าภาพเกี่ยวกับเรื่องนี้ต้องมาคุยกัน
นายปัญญ์ กล่าวว่า เท่าที่ประชุมไป 2 คณะกรรมการฯ ยังไม่ได้กำหนดนโยบายใหม่ในการดำเนินงานใน 2 ปีนี้คือปี 2554ถึง2556 ซึ่งการประชุม 2 ครั้งที่ผ่านมา เอาเรื่องเดิมที่ค้างจากคณะกรรมการฯชุดก่อนมาพิจารณาทบทวนเรื่องไหน จะทำต่อ เรื่องไหนจะไม่ทำแล้ว กำลังเร่งสรุปโครงการ อยู่ โดยงานหลักๆ ประกันภัยเบ็ดเตล็ดแบ่งเป็นประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (พีเอ) ประกันสุขภาพ ประกันความรับผิดตามกฎหมายต่อบุคคลภายนอก (Liability) และโครงการรัฐซึ่งมีจำนวนมาก
สำหรับโครงการประกันสุขภาพข้าราชการที่รัฐบาลมีนโยบายจะให้บริษัทประกันภัยเข้าไปรองรับ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีความคืบหน้า ไม่ได้ศึกษาเพิ่มเติมเพราะคณะกรรมการฯ เห็นว่าโครงการใหญ่เกินตัว เป็นเมกะโปรเจกต์สำหรับภาค ธุรกิจ แต่หากรัฐบาลจะให้ศึกษาต่อพร้อม เดินหน้าต่อ
ตามข้อมูลสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกัน ภัย (คปภ.) ในช่วง 3 เดือนปีนี้ (มกราคม ถึง มีนาคม) ธุรกิจประกันวินาศภัยมีเบี้ยประกัน สุขภาพทั้งสิ้น 1,426.637 ล้านบาท เติบโตเพิ่มขึ้น 26.15% Loss Ratio 61.41% เบี้ยประกันพีเอ 3,730.636 ล้านบาท เติบโต เพิ่มขึ้น 37.15% Loss Ratio 42.82% 
เบี้ยประกันภัยความรับผิดตามกฎหมายต่อบุคคลภายนอก 341 ล้านบาท เติบโตเพิ่มขึ้น 17.33% Loss Ratio 69.07% ขณะที่เบี้ยประกันภัยเบ็ดเตล็ดทั้งระบบ 10,779.539 ล้านบาท เติบโตเพิ่มขึ้น 19.46% Loss Ratio 45.09% 
 
 
ที่มา:Siamturakij